「５５カフェ」テイクアウトお弁当予約フォーム

５５カフェ（四日市市）

メニューは下記のfacebookページでご確認お願い致します。

◎ご注文フォームからの受付は、翌日のテイクアウト分のお申込みとなります。
ご注文をご希望の方は、テイクアウト”前日”の「9：00～14：00」の間にご注文をお願い致します。
メニューは、上記「Facebookページ」よりご確認ください！

※当日のご注文は、お電話にてご注文をいただきますようよろしくお願い致します。
（電話：059-361-6065）

◆お名前 (必須)

◆ふりがな (必須)

◆ご連絡先電話番号 (必須)

◆メールアドレス (必須)

◆55日替わり弁当
【55日替わり弁当　550円】

【55日替わり弁当　650円】

◆ランチセットドリンク
下記よりお選びください！
・コーヒー（ホット）200円　
・コーヒー（アイス）200円　
・紅茶（ホット）200円　
・紅茶（アイス）200円　
・ルイボスティー200円　
・オレンジジュース200円　
・アップルジュース200円　

◆受け取り日時
※ご注文の翌日をご指定ください。（例：注文日4/28→月日4/29を指定）
・月日 (必須)※枠右端にある▼をクリックするとカレンダーが表示されます。

・受取希望時間 (必須)（例）12時ごろ、9時10分すぎ

◆お店に一言応援メッセージ！

上記入力内容と、こちらの個人情報の取扱を確認し、チェックを入れてから「送信」をクリックしてください。

※ご注文のご選択に誤りがないか十分ご確認の上、送信ボタンを押してください！
※ご注文後、ご確認のご連絡を店舗よりさせていただく場合がございます。